Potentially inappropriate prescribing among older patients and associated factors: comparison of two versions of STOPP/START criteria

Abstract The study aimed to estimate and compare the prevalence and type of potentially inappropriate medications (PIMs) and potential prescribing omissions (PPOs) between the STOPP/START original (v1) and updated version (v2) among older patients in various settings, as well as associated factors. The study included 440 patients attending a community pharmacy, 200 outpatients and 140 nursing home users. An increase in the prevalence of STOPP v2 (57.9%) compared to v1 (56.2%) was not statistically significant in the total sample and within each setting (p>0.05). A decrease in the prevalence of START v1 (55.8%) to v2 (41.2%) was statistically significant (p<0.001) in the total sample and within each setting (p<0.05). Drug indication (32.9%) and fall-risk medications (32.2%) were most commonly identified for STOPP v2, while cardiovascular system criteria (30.5%) were the most frequently detected for START v2. The number of medications was the strongest predictor for both STOPP v1 and v2, with odds ratio values of 1.35 and 1.34, respectively. Patients' characteristics associated with the occurrence of STOPP and START criteria were identified. According to both STOPP/START versions, the results indicate a substantial rate of potentially inappropriate prescribing among elderly patients. The prevalence of PIMs was slightly higher with the updated version, while the prevalence of PPOs was significantly lower

Construction and validation of a sleep hygiene booklet for the elderly / Construcción y validación de un manual para ancianos acerca de la higiene del sueño / Construção e validação de cartilha para idoso acerca da higiene do sono

ABSTRACT Objective: to construct and validate an educational booklet for the elderly, with guidelines on sleep hygiene. Method: a methodological research with booklet construction; validation by 22 judges and evaluation by 22 elderly people. The content was extracted from the guidelines of the Brazilian Sleep Association and the elderly health manual of the Human Rights Office. The item with Content Validity Index (CVI) greater than 0.8 or whose concordance ratio verified with the Binomial Test was valid and statistically equal to or greater than 80%. Results: the booklet presented 14 guidelines for the elderly about sleep hygiene distributed over 25 pages. All items were evaluated as relevant. The CVI had an average of 0.95 by the judges and 0.95 by the elderly. Conclusion: the booklet was constructed and validated as to its content and appearance. It can be used by health professionals in the various services with the elderly.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un manual educativo para ancianos, con orientaciones sobre higiene del sueño. Método: investigación metodológica con construcción de lo manual, validación por 22 jueces y evaluación por 22 ancianos. El contenido fue extraído de las orientaciones de la asociación brasileña del sueño y del manual de salud del anciano de la Secretaría de Derechos Humanos. Se consideró válido el ítem con Índice de Validez de Contenido (IVC) mayor que 0,8 o cuya proporción de concordancia, verificada con el Test Binomial, fue estadísticamente igual o superior al 80%. Resultados: lo manual presentó 14 orientaciones para ancianos sobre higiene del sueño, distribuidas en 25 páginas. Todos los ítems fueron evaluados como pertinentes y el IVC tuvo promedio de 0,95 por los jueces y 0,95 por los ancianos. Conclusión: lo manual fue construida y validada en cuanto a su contenido y apariencia, pudiendo ser utilizada por los profesionales de salud en los diversos servicios con el público anciano.

RESUMO Objetivo: construir e validar cartilha educativa para idosos, com orientações sobre higiene do sono. Método: pesquisa metodológica com construção da cartilha, validação por 22 juízes e avaliação por 22 idosos. O conteúdo foi extraído das orientações da associação brasileira do sono e do manual de saúde do idoso da Secretaria de Direitos Humanos. Foi considerado válido o item com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) maior que 0,8 ou cuja proporção de concordância, verificada com o teste binomial, foi estatisticamente igual ou superior a 80%. Resultados: a cartilha apresentou 14 orientações para idosos sobre higiene do sono, distribuídas em 25 páginas. Todos os itens foram avaliados como pertinentes e o IVC teve média de 0,95 pelos juízes e 0,95 pelos idosos. Conclusão: a cartilha foi construída e validada quanto seu conteúdo e aparência e pode ser utilizada pelos profissionais de saúde nos diversos serviços com o público idoso.

Gerontotechnology for fall prevention of the elderly with Parkinson / Gerontotecnología para prevención de quedas de los ancianos con Parkinson / Gerontotecnologia para prevenção de quedas dos idosos com Parkinson

ABSTRACT Objective: to develop the gerontological nursing care process among the elderly with Parkinson's disease, aiming at the promotion of health through the creation of gerontotechnologies for fall prevention. Method: Convergent Care Research was used as a methodological route. Data were collected from February to October 2017, with the participation of nine elderly people with Parkinson's disease. An educational booklet, a memory game called "não cai istepô", a memory game called "caiu de maduro" were developed through clinical evaluation through scales, recorded semi-structured interview and workshops. Results: the application of gerontotechnology resulted from the elderly in self-care, empowerment and knowledge through play, revealing interest in behavior change, independence and learning, as well as serving as a facilitator of care. Conclusion: the gerontotechnologies presented as a playful and innovative instrument for the nursing gerontological care process.

RESUMEN Objetivo: desarrollar proceso de cuidado gerontológico de enfermería junto a los ancianos con Enfermedad de Parkinson visando la promoción de la salud, a través de la creación de gerontotecnologías para prevención de caídas. Método: se utilizó como trayecto metodológico la Investigación Convergente Asistencial. La recolección de datos ocurrió de los meses de febrero a octubre de 2017, contó con la participación de nueve ancianos con la Enfermedad de Parkinson. Las gerontotecnologias: cartilla educativa, juego de la memoria: "não cai istepô" y "caiu de maduro" fueron desarrolladas mediante evaluación clínica a través de escalas, entrevista semiestructurada grabada y talleres. Resultados: la aplicación de la gerontotecnología resultó por parte de los ancianos en: autocuidado; empoderamiento y conocimiento, revelando interés en cambio de conducta, independencia y aprendizaje, además de servir como instrumento facilitador del cuidado. Conclusión: las gerontotecnologías se presentaron como instrumento lúdico e innovador para el proceso de cuidado gerontológico de enfermeira.

RESUMO Objetivo: desenvolver o processo de cuidado gerontológico de enfermagem junto aos idosos com doença de Parkinson, visando à promoção da saúde por meio da criação de gerontotecnologias para prevenção de quedas. Método: utilizou-se como trajeto metodológico a Pesquisa Convergente Assistencial. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a outubro de 2017, e contou com a participação de nove idosos com a doença de Parkinson. As gerontotecnologias: cartilha educativa, jogo da memória: não cai istepô; jogo da memória: caiu de maduro foram desenvolvidas mediante avaliação clínica através de escalas, entrevista semiestruturada gravada e oficinas. Resultados: a aplicação da gerontotecnologia resultou por parte dos idosos em autocuidado, empoderamento e conhecimento através do jogo, revelando interesse em mudança de conduta, independência e aprendizagem, além de servir como instrumento facilitador do cuidado. Conclusão: as gerontotecnologias apresentaram-se como instrumento lúdico e inovador para o processo de cuidado gerontológico de enfermagem.

Comparison of propofol and midazolam on patients undergoing spinal surgery with intraoperative wake-up test: randomized clinical trial / Comparação de propofol e midazolam em pacientes submetidos à cirurgia de coluna vertebral com teste de despertar no intraoperatório: estudo clínico randomizado

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Instrumentation in correction operations for spinal deformities carries a 0.5-5% risk of injuring the spinal cord. The wake-up test is used for early detection of these injuries. In this study we compared the effects of propofol and midazolam during wake-up test in scoliosis surgery. METHODS: Thirty patients were randomly assigned as group P and group M. Anesthesia was induced with propofol 2.5 mg kg-1 for group P or midazolam 0.5 mg kg-1 for group M with remifentanil 0.5 µg kg-1 and cisatracurium 0.15 mg kg-1 for both groups. At the maintenance of anesthesia O2/air and infusions of remifentanil and cisatracurium were used. In group P, propofol 6-10 mg kg-1 h-1 and in group M, midazolam 0.5 mg mg kg-1 were preferred. Approximately 15 min before the wake-up test, all drugs were discontinued. At the wake-up test, anesthesiologist asked the patients to open their eyes and squeeze his/her hand at every 30 s until the patients responded. Then patients were told to wiggle their toes. Hemodynamic parameters, time of eye-opening, appropriate movement upon verbal command were evaluated. BIS frequency throughout the operation was recorded. RESULTS: The eye opening time was 9 ± 2.15 min in group P and 7 ± 3.15 min in group M. Motor movement time was 12 ± 2.55 min in group P and 21.25 ± 3.93 min in group M. CONCLUSION: Propofol provided better wake-up conditions and conducted a better neurologic assessment within the same BIS values than midazolam.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A instrumentação em cirurgias de correção de deformidades da coluna vertebral tem risco de 0,5 a 5% de lesionar a medula espinhal. O teste de despertar é usado para a detecção precoce dessas lesões. Neste estudo comparamos os efeitos de propofol e midazolam durante o teste de despertar em cirurgia de escoliose. MÉTODOS: Trinta pacientes foram designados de forma aleatória para os grupos P e M. A anestesia foi induzida com propofol (2,5 mg kg-1) no grupo P ou midazolam (0,5 mg kg-1) no grupo M, com remifentanil (0,5 µg kg-1) e cisatracúrio (0,15 mg kg-1) em ambos os grupos. A manutenção da anestesia foi feita com O2/ar e infusões de remifentanil e cisatracúrio. Nos grupos P e M, respectivamente, doses de propofol (6-10 mg kg-1 h-1) e de midazolam (0,5 mg mg kg-1) foram preferidas. Aproximadamente 15 min antes do teste de despertar, todos os medicamentos foram interrompidos. No teste de despertar, o anestesiologista pedia ao paciente que abrisse os olhos e apertasse sua mão a cada 30 s até que o paciente respondesse. Depois, o paciente era solicitado a mexer os dedos dos pés. Os parâmetros hemodinâmicos, o tempo de abertura dos olhos e o movimento apropriado sob comando verbal foram avaliados. A frequência do BIS foi registrada durante toda a cirurgia. RESULTADOS: O tempo de abertura dos olhos foi de 9 ± 2,15 min no grupo P e de 7 ± 3,15 min no grupo M. O tempo de movimento motor foi de 12 ± 2,55 min no grupo P e de 21,25 ± 3,93 min no grupo M. CONCLUSÃO: Propofol proporcionou melhores condições de despertar e possibilitou uma melhor avaliação neurológica dentro dos mesmos valores do BIS que midazolam.

Depresión en población adulta mayor: tamizaje en unidad de primer nivel de atención médica / Depression in the older adult population: screening in a first-level unit of medical attention

Se realizó un estudio descriptivo en la unidad de Medicina Familiar Núm. 44 del Instituto Mexicano del Seguro Social para identificar a través del tamizaje con escala de depresión geriátrica el porcentaje de adultos mayores con síntomas de depresión. Se incluyeron 329 pacientes elegidos en forma aleatoria y sin patología auditiva, verbal o secuelas neurológias. En 42 por ciento de las mujeres encontramos síntomas de depresión leve y en 15 por ciento depresión moderada o severa; mientras que en los hombres los síntomas de depresión leve estuvieron presentes en 30 por ciento y los de depresión moderada en 7 por ciento. El porcentaje de pacientes con síntomas depresivos fue alto en la población estudiada